Rola bilirubiny w rozwoju i zapobieganiu przewlekłym chorobom związanym z wiekiem

Bilirubina, główny tetrapirol, pigment żółciowy i katabolit hemu, jest nowym biomarkerem oporności na choroby, który może być związany z kilkoma ostatnio udokumentowanymi funkcjami biologicznymi. Początkowo uważano, że bilirubina jest toksyczna dla niemowląt, ale postrzeganie jej uległo transformacji: obecnie uważa się ją za cząsteczkę, która może promować zdrowie u dorosłych. Dane z ostatniej dekady pokazują, że nieznacznie podwyższone poziomy bilirubiny w surowicy są silnie związane ze zmniejszoną częstością występowania chorób przewlekłych, w szczególności chorób układu krążenia (CVD), a także śmiertelnością i czynnikami ryzyka związanymi z CVD. Najnowsze dane wiążą również bilirubinę z innymi chorobami przewlekłymi, w tym rakiem i cukrzycą typu 2, a także ze śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny. Dlatego istnieją dowody sugerujące, że bilirubina jest biomarkerem zmniejszonej częstości występowania chorób przewlekłych i predyktorem śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny, co ma istotne znaczenie kliniczne. W niniejszym przeglądzie przedstawiono szczegółowe informacje na temat związku między bilirubiną a śmiertelnością z wszystkich przyczyn, a także stanami patologicznymi CVD, rakiem, cukrzycą i chorobami neurodegeneracyjnymi. Omówiono również mechanistyczne tło dotyczące tego, w jaki sposób bilirubina i jej metabolizm mogą wpływać na zapobieganie chorobom i jej znaczenie kliniczne. Biorąc pod uwagę, że poszukiwanie nowych biomarkerów tych chorób, a także nowych sposobów leczenia, jest kluczowym celem badań w najbliższej przyszłości, bilirubina stanowi obiecującego kandydata, spełniającego kryteria biomarkera i powinna być rozważana bardziej ostrożnie w praktyce klinicznej jako cząsteczka, która może zapewnić wgląd w oporność na choroby. Oczywiste jest jednak, że większy wgląd molekularny jest uzasadniony, aby poprzeć i wzmocnić wniosek, że bilirubina może zapobiegać chorobom, a także zaproponowano kierunki przyszłych badań.